一、 家庭成员基本资料注明：＊为必填

　　* 姓名 陈先生 * 性别 男

　　* 年龄 28 * 职业 自由职业

　　* 学历 大学本科 * 所在省市 广州

　　*住房情况及来源 自购自住80方房一套 健康状况 良好

　　二、家庭资产负债表

　　资产 负债

　　预付保险费 14万元 信用卡贷款余额 0

　　定期存款 0 消费贷款余额 0

　　国债 0 房屋贷款余额 35万

　　企业债、基金及股票 8万元(剩6.5W) 0

　　房地产 0 其它 0

　　汽车及家电 0

　　其它 0

　　资产总计 57万元 负债总计 49万元

　　三、家庭月度税后收支表

　　收入 支出

　　本人收人 15000元 房屋支出 2100元

　　其他家人收入 4000元 公用费 400元

　　其他 1000元 衣食费 2500元

　　------- ------- 交通费 900元

　　------- ------- 医疗费 300元

　　其它 1500元

　　合计 20000元 合计 7700元

　　四、家庭年度税后收支表

　　收入 支出

　　年终奖 1万元 保险费 0

　　债券利息和股票分红 教育费 0

　　证券买卖差价 其它 0

　　合计 1万元 合计 0